Depuis quelques années déjà, Motion Computing réalise des études auprès des secteurs qui seraient susceptibles d'accueillir des tablettes Pc au sein de leurs fonctionnements. La Santé est l'un d'entre eux. Ce marché est tellement vaste qu'il comprend beaucoup de corps de métier, d'utilisations et d'environnements différents. Motion Computing a donc décidé d'étudier plusieurs de ces environnements et de publier les résultats afin de montrer la manière d'aborder les problématiques de mobilité, de les comprendre et d'y répondre.

Les produits Motion Computing se posent comme leader sur le marché de l'Assistant Clinique Mobile (MCA). Le C5 est la synthèse du savoir-faire de Motion Computing et des recommandations des acteurs de la Santé.

Etude 1: Ecole d’infirmières de l’université Johns Hopkins - Synthèse des résultats de l’étude auprès de grands hôpitaux concernant l’assistant clinique mobile C5

Défi: Selon des études en cours, les HIT, lorsqu’ils sont mis en place sans compréhension réelle des besoins en informations et du flux de travail des utilisateurs et sans prêter attention à une conception centrée sur l’humain, augmentent le nombre d’erreurs médicales au lieu de le faire baisser comme cela devrait être le cas. Il est important que les praticiens et les développeurs du système travaillent de concert pour s’assurer que les nouvelles technologies sont conçues pour prendre en charge le flux de travail et qu’ils ne favorisent pas les « détournements » technologiques qui, en eux-mêmes, peuvent accroître la possibilité d’erreur médicale. De plus, il est important que, lorsque des organisations hospitalières envisagent le déploiement de nouvelles technologies, elles comprennent bien ce qu’implique ce déploiement pour l’ensemble de l’organisation. L’université Johns Hopkins souhaitait savoir si le personnel infirmier plus âgé, souvent responsable des fonctions de direction, accepterait et adopterait la solution informatique du lieu de soins mobile aussi rapidement que les plus jeunes.

Solution : En gardant ce fait à l’esprit, l’université Johns Hopkins, Motion et Intel ont mis en place une étude visant à évaluer l’utilisation de l’assistant clinique mobile C5 dans une simulation d’un laboratoire infirmier de 137 lits. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’utilisation, la maniabilité et la satisfaction lorsque le personnel infirmier expérimenté a utilisé le C5 dans une simulation, en effectuant trois procédures normales de travail clinique. Celles-ci incluaient l’évaluation de la respiration d’un nouveau-né, la consignation de l’examen d’une blessure grâce à l’appareil photo intégré du C5 et un exercice de traitement médicamenteux à l’aide du lecteur de code-barres du C5.

Résultats :

• 85 % des participants ont trouvé le C5 facile à utiliser.
• L'appareil photo intégré a été fortement apprécié et considéré comme apportant une contribution significative pour :
  - la consignation objective en temps réel,
  - la réduction du temps passé à consigner un texte descriptif subjectif et abrégé des observations visuelles.
• Le lecteur de code-barres a été considéré comme :
  - une amélioration des efforts d’administration de soins,
  - extrêmement bénéfique, notamment grâce à sa conception « tout-en-un ».
• Importance de la portabilité et HIT de prise en charge du flux de travail :
  - Intégration facile par le personnel infirmier dans le flux de travail, « bloc-notes nouvelle génération ».
  - 90 % des participants ont qualifié de très importante l’amélioration de la mobilité apportée par le C5.
• 90 % des participants ont indiqué que la facilité de nettoyage et de désinfection est un gain d’efficacité et une fonction importante en termes de soins.
• 85 % ont déclaré que le C5 est important pour :
  - permettre d’améliorer le travail infirmier ;
  - accroître l’efficacité.
• L’aspect intuitif du C5 a été très bien noté, notamment par le personnel infirmier expérimenté :
  - les utilisateurs expérimentés étaient les plus âgés ; moyenne d’âge de 45 ans.

Etude 2: Université de Californie, Centre médical de San Francisco - Synthèse des résultats de l'étude auprès de grands hôpitaux concernant l'assistant clinique mobile C5

Défi : L'Université de Californie à San Francisco (UCSF) dispose d'un programme EMR de grande envergure, accessible par le biais d'ordinateurs de bureau et de chariots à roue (COW). La portabilité limitée des stations de travail entravait le flux de travail et limitait l'accès aux informations, rendant difficile l'utilisation de l'ensemble du potentiel des EMR pour améliorer l'administration des soins. De plus, les informations de connexion utilisateur nécessaires pour respecter les normes de sécurité étaient très coûteuses en termes de temps et d'efforts pour les infirmiers, suscitant ainsi la frustration.

Solution : L'UCSF a collaboré avec GE Healthcare, Intel Corporation et Motion pour développer une solution autour de l'assistant clinique mobile C5 de Motion. Le nouveau flux de travail clinique intègre le C5 de Motion aux appareils de collecte des signes vitaux des patients DINAMAP et à l'EMR Centricity Enterprise de GE. Des données ont été recueillies et des praticiens interrogés afin d'évaluer les comportements vis-à-vis de l'appareil et de la solution dans sa globalité.

Résultats : En permettant un accès aux informations et une saisie des données sur le lieu des soins en toute commodité et efficacité, le C5 de Motion, associé à une infrastructure technique solide et à des applications médicales spécifiques, peut améliorer le flux de travail, l'efficacité et la satisfaction, mais également accroître la précision et la pertinence des données cliniques. La satisfaction du personnel infirmier a été accrue dans tous les domaines sur lesquels portait la comparaison entre l'utilisation du C5 et celle des COW et des ordinateurs de bureau.

• Amélioration significative de la productivité du personnel infirmier et de la précision de la documentation clinique.
• Réduction de 60 % du temps passé à la consignation des signes vitaux, en permettant à chaque praticien de gagner 30 minutes.
• La latence des données cliniques a été réduite de plus de deux heures.
• Réduction de 80 % du nombre d'éléments de données devant être transcrits, faisant ainsi baisser le potentiel d'erreurs de transcription.
• Réduction du nombre moyen de connexions (42 à 12 par garde) coûteuses en temps pour les praticiens.
• Hausse de 20 % de l'élaboration des dossiers sur le lieu des soins au-delà de l'acquisition automatique des signes vitaux.

Etude 3: Hôpital pour enfants d'Omaha - Synthèse des résultats de l'étude auprès de grands hôpitaux concernant l'assistant clinique mobile C5

Défi : L'hôpital pour enfants d'Omaha a déployé l'EMR Sunrise d'Eclipsys et permis d'y accéder par le biais d'ordinateurs de bureau et de COW. Mais l'accès aux appareils fixes dans le PICU gênait les processus de flux de travail, rendant l'optimisation du potentiel global de l'EMR difficile pour les pharmaciens cliniques. Les pharmaciens cliniques du PICU constituent une ressource précieuse afin d'assurer la précision du choix et du dosage des médicaments et de réduire les coûts et la durée des séjours.

Solution : L'hôpital pour enfants a collaboré avec Motion pour concevoir un nouvel appareil mobile qui répondrait aux besoins des pharmaciens dans un environnement de soins très précis, au cours des gardes avec l'équipe PICU. L'hôpital pour enfants a testé l'assistant clinique mobile C5 avec Sunrise Medication Manager (SMM) d'Eclipsys, ainsi qu'avec d'autres applications spécifiques aux cas d'utilisation. L'équipe pensait pouvoir rationaliser le flux de travail, permettant ainsi aux pharmaciens de passer du temps précieux avec l'équipe de garde. Le C5 a été intégrée au flux de travail de garde des pharmaciens avec l'équipe PICU pour la saisie vérificative des prescriptions de médicaments.

Résultats : Les données enregistrées au cours de l'étude soulignent des améliorations substantielles du temps passé par les pharmaciens avec l'équipe de soins PICU pluridisciplinaire, entraînant des améliorations de la productivité clinique et de la satisfaction globale. Les connexions obligatoires ont baissé de manière significative et les pharmaciens ont souligné la valeur clinique de l'accès aux informations pour vérifier les prescriptions et les références électroniques en cas de questions. Les conclusions spécifiques sont les suivantes :

• Le temps passé par les pharmaciens avec les membres de l'équipe de garde PICU a augmenté de 82,60 % à 98,89 %, permettant ainsi davantage de discussions spécifiques avec le patient et plus de collaboration interdisciplinaire lors des gardes.
• Un résultat préliminaire suggère une hausse de 15 % de la productivité et de l'efficacité du flux de travail de garde des pharmaciens.
• Le nombre de connexions obligatoires a baissé pour atteindre 78 %.
• Le temps d'attente des connexions a baissé pour atteindre 87%.
• La satisfaction des pharmaciens a augmenté de 16,67 % par rapport au flux de travail de garde.

Etude 4: Alegent Health - Synthèse des résultats de l'étude auprès de grands hôpitaux concernant l'assistant clinique mobile C5

Défi : Alegent Health utilisait des stations de travail sur roue (WOW) et des ordinateurs personnels câblés pour saisir des données des gardes. Les WOW étaient considérées comme trop encombrantes (problèmes de règles de sécurité), elles étaient difficiles à déplacer et étaient partagées, entraînant ainsi une course aux appareils et nécessitant de nombreuses connexions coûteuses en temps. Des appareils étaient nécessaires pour chaque traitement médicamenteux, ce qui signifie que les infirmiers devaient parfois pousser le lourd appareil jusqu'à 80 fois par chambre et par garde. Le personnel a signalé des douleurs dorsales et dans les épaules.

D'autres défis liés aux WOW sont répertoriés ci-dessous :

• la durée de vie/charge de la batterie (les batteries peuvent cesser de fonctionner, parfois sans avertissement, entraînant ainsi la perte de données) ;
• l'accès (recherche, collecte, stockage) ;
• problèmes de connexion sans fil ;
• le manque de commodité (verrouillage en cas d'éloignement) ;
• la latence des données ;
• les difficultés liées au nettoyage et à la désinfection.

Solution : Alegent recherchait un appareil mobile efficace pour la saisie clinique, facile à utiliser et à nettoyer, pouvant être utilisé pour toutes les applications, tout en étant ergonomique, solide et pratique. De plus, la longévité, la durée de vie de la batterie, le poids et la facilité de saisie des données ont joué un rôle important dans l'évaluation du C5. Une vingtaine d'infirmiers a testé les assistants cliniques mobiles LE 1600 et C5 de Motion, intégrées à la solution EMR de Siemens pour offrir une mobilité totale en termes de consignation des soins et de traitements médicamenteux par le biais de MAK (MedScan) de Siemens.

Résultats : Les résultats de l'étude ont de loin dépassé les objectifs définis. Jusqu'à 34 % des erreurs de médication préjudiciables et évitables ont lieu sur le lieu d'administration. Au cours de l'étude du C5, les praticiens ont identifié 15 « quasi-erreurs » sur 1 853. Autres résultats/retours :

• Ergonomie : légèreté, bonne prise en main, transport facile, satisfaction quant aux appareils de saisie disponibles (stylet, clavier visuel, clavier/souris externe, lecteur de prescriptions intégré).
• Visibilité : bonne, malgré certaines inquiétudes quant à la taille de l'écran.
• Baisse de la latence de saisie des données : heures réduites en minutes.
  - Amélioration de 62 % de la satisfaction des utilisateurs quant aux activités de consignation clinique.
  - Amélioration de 73 % de la satisfaction des utilisateurs quant à l'ergonomie de la solution.
  - Amélioration de 42 % de la consignation sur le lieu des soins.

Etude 5: Université médicale de Caroline du Sud - Synthèse des résultats de l'étude auprès de grands hôpitaux concernant l'assistant clinique mobile C5

Défi : L'Université médicale de Caroline du Sud (MUSC) est un centre médical universitaire indépendant, situé à Charleston. Composée de trois entités (un hôpital pour adultes de 596 lits, un hôpital pour enfants de 156 lits et un hôpital psychiatrique de 90 lits), la MUSC propose une large palette de soins de premiers secours et spécialisés, à plus de 33 000 malades hospitalisés par an. Début 2008, la MUSC ouvrira son unité la plus récente, un hôpital de 156 lits dédié aux maladies cardiovasculaires et digestives. La MUSC accueille également un programme de travail pour 500 médecins et forme des étudiants de la santé provenant de six facultés : médicine, infirmerie, pharmacie, dentisterie, professions de santé et les études de troisième cycle. La MUSC emploie près de 10 000 personnes et forme 3 000 étudiants par an. La composante soins cliniques de la mission de la MUSC vise à proposer des soins de bonne qualité et rentables dans un environnement sûr. Pour atteindre cet objectif, la MUSC met actuellement en place diverses applications cliniques, dont le système Horizon Expert Documentation de McKesson (connu en interne sous le nom de ClinDoc) pour la consignation des soins infirmiers et Horizon AdminRx pour la lecture de code-barres dans les traitements médicamenteux. La saisie informatique des prescriptions médicales (CPOE) suivra en 2008.

Solution : Début 2007, la MUSC s'est associée à McKesson, Motion et Intel pour développer une solution de mobilité pour la consignation clinique et le traitement médicamenteux par code-barres. Ce projet reposait principalement sur l'actualisation des systèmes d'informations cliniques par le biais d'une technologie avancée, afin d'améliorer sans cesse la qualité, la sécurité et l'efficacité, et de soutenir l'efficacité de la MUSC en termes de conformité auprès des agences de réglementation et des normes d'habilitation externes. Le principal objectif de la MUSC vise à optimiser les soins apportés aux patients en rationalisant le flux de travail des praticiens et en améliorant la satisfaction du personnel. La MUSC espère également se démarquer dans son secteur et soutenir le recrutement et l'engagement des professionnels et étudiants les plus efficaces et les plus doués. Enfin, les résultats de cette collaboration favoriseront encore davantage la triple mission de la MUSC : service clinique, formation et recherche. Les objectifs initiaux de la MUSC étaient les suivants : (1) améliorer l'efficacité et la précision de la consignation des patients ; (2) optimiser le flux de travail ; (3) accroître la satisfaction des praticiens (infirmiers et médecins).

Résultats : Cinq infirmiers ont été formés par un chercheur de la faculté de la MUSC pour effectuer une étude d'observation des techniciens préposés aux soins des patients, au cours de leurs visites planifiées de vérification des signes vitaux. Les observateurs ont noté l'heure de vérification des signes vitaux, l'heure de consignation dans le dossier médical du patient et la précision des signes vitaux enregistrés. Au total, 270 observations de patients ont été effectuées à trois niveaux différents : (1) environnement papier ; (2) ClinDoc avec appareil fixe dans le couloir ; (3) ClinDoc avec C5 associée au Motion C5. Les résultats préliminaires indiquent une baisse du taux d'erreurs de transcription de 25 % à 7 % lors de la consignation sur le lieu des soins avec le Motion C5. La différence entre l'heure de vérification des signes vitaux et l'heure de mise à disposition de ces derniers dans le dossier du patient a, elle aussi, baissé, passant d'une moyenne de plus de 9 minutes (niveau 2) à moins de 30 secondes grâce aux appareils Motion C5 (niveau 3). Les deux jeux de résultats préliminaires ont une signification statistique de niveau p<0,05. Le déploiement progressif de la consignation clinique Horizon, du logiciel de traitements médicamenteux par code-barres et de l'assistant clinique mobile C5 de Motion est aujourd'hui en cours pour l'ensemble de la MUSC.

Source: www.motioncomputing.fr